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山东新农合大病医保为农民保大病

发布时间:2020-03-04 00:23:07 阅读: 来源:安全绳厂家

齐鲁网3月13日讯(山东广播电视台记者 刘骏 郭鹏)据山东卫视《山东新闻联播》报道,今年起,山东省在全国率先启动新农合重大疾病医疗保险,在原有的新农合报销基础上,患有20类重大疾病的参合农民将享受到最高20万元的“二次报销”。

济南章丘的孙守厚一年前被查出患上了食道癌,今年2月份,他来到章丘市人民医院接受了手术治疗,住院17天,医药费一共花了44000白癜风能治好吗多块钱。出院结算时,经过新农合和大病保险的双重报销,个人实际支付的部分只需要11000多元。他的家人孙守东告诉记者,第一次新农合报销了23000多块钱,人寿保险公司赔了9600多块钱,报销的这些钱也能还清债务了,减轻了家里的负担,农民也得到了实惠。

让老孙一家感到实惠的正是今年1月1日起在山东启动的“新农合重大疾病医疗保险”,根据这一新政,参合农民不需要另行缴费,患儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病、恶性肿瘤、精神病等20类重大疾病,在新农合报销的基础上,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内的部分补偿比例为17%,每年每人最高可补偿20万元。对此,山东省卫生厅副厅长仇冰玉解释,发生的费用越高,报销的比例越大。医药费用十万元的可报销到85%,20万元的可报销到87%。

更大程度地为农民减负,山东省在全国率先实行大病保险基金省级统筹,按照参合农民每人15元的标准,全省今年的筹资总额为9.75亿元。不同于传统新农合的是,这种大病保险是通过政府出资购买商业保险的方式运作。每年年初,省里把大病保险金按比例拨付给签约的中国人寿和中国人保,由他们来具体执行相关理赔工作。商业保险公司的加入,让患者可以享受到更宽泛的医药费用报销范围。

中国人寿的相关负责人告诉记者,政策之外合理的用于治疗的个人承担部分,他们也纳入了大病医疗保险范围。比如像心脏起搏器,新农合是不予承担的,他们在合规医疗费用里面,个人承担部分比例以后,纳入人寿保险的大病报销。

根据合同,商业保险公司每年的实际赔付额度如果超过了当年的大病基金额度,将由保险公司对多出部分进行垫付。这样一来,保险公司有权监督医院的诊疗行为,杜绝过度诊疗的发生。而卫生部门则负责监督保险公司的报销行为进行监督。在先期试点的章丘市人民医院,新农合大病保险的报销窗口还和新农合窗口设在一起,实行即时结报。章丘市人民医院副院长陈锋表示,病人一出院先报新农合,再报大病保险,同时就可以回家,非常方便。

据统计,自1月1日正式启动新农合大病医保以来,合肥白癜风专科医院山东已累计为2184名大病患者补偿医药费用1663.12万元,今年一季度,大病医保信息网络系统将建成并覆盖全省。明年大病医保人均筹资标准将再增加20元以上,病种将扩大到40种以上,并有望向大额大病保险过渡。

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